哮喘患儿自行停止吸入治疗原因分析及护理对策

目的分析哮喘患儿自行停止吸入治疗的主要原因,并探讨相应护理对策。方法对哮喘专科门诊随访的196例哮喘患儿家长进行问卷调查,对其中61例自行停止吸入治疗患儿的停药原因进行统计学分析,并探讨相应的护理对策。结果因病情明显改善,同时担心药物副作用自行停药36例(59%);因病情明显改善自行停药9例(14.8%);因担心药物副作用自行停药6例(9.8%);因不相信疗效自行停药6例(9.8%);因经济原因自行停药2例(3.4%);因局部副作用自行停药1例(1.6%);其他1例(1.6%)。自行停止吸入治疗的患儿中使用布地奈德及沙丁胺醇气雾剂加储雾罐辅助吸入患儿达到57.4%。用药时间在半年以内停止治疗的患儿达到73.6%。结论哮喘患儿停止吸入性治疗的主要原因为家长认为患儿病情改善及担心药物副作用,有针对性地采取干预措施有利于提高儿童哮喘疗效及患儿生活质量。     

蛋白尿表现的儿童紫癜性肾炎临床与病理分析

目的探讨临床以蛋白尿为表现的儿童紫癜性肾炎(HSPN)的肾脏病理和临床特点。方法回顾性分析180例临床以蛋白尿为表现的HSPN患儿的临床和病理资料,并根据24 h尿蛋白定量进行分组比较。结果临床分型中以中度蛋白尿型最多(57例,31.7%),其次是大量蛋白尿型(51例,28.3%)、轻度蛋白尿型(46例,25.6%)和微量蛋白尿型(26例,14.4%);根据国际儿童肾脏病研究协会(ISKDC)标准,病理分级以II级(92例,51.1%)和III级(73例,40.6%)最多。中度蛋白尿型的病理分级以II级(31例,54.4%)多见,大量蛋白尿型的病理分级以III级(33例,64.7%)多见。随着蛋白尿严重程度的增加,病理分级呈递增趋势,差异有统计学意义(χ2=39.54,P=0.002)。免疫病理分型以IgA+IgM沉积型多见(84例,46.7%),IgA+IgM+IgG沉积型次之(55例,30.6%)。免疫病理分型与病理分级及临床分型无相关性(P0.05)。结论以蛋白尿为表现的HSPN患儿临床表现为大量蛋白尿者病理改变相对较重,但临床症状与病理损伤程度不完全一致。     

钡剂灌肠在婴幼儿便秘诊断中的临床价值

目的探讨钡灌肠在婴幼儿便秘诊断中的临床意义。方法因便秘就诊的患儿100例(排便次数≤2次/周)行钡剂灌肠观察结肠、直肠形态及排空时间。其中≤1岁67例,13个月～3岁17例,>3岁16例,平均1.4岁。结合患儿随访结果回顾分析其钡剂灌肠所见与临床联系。结果器质性便秘6例(中场旋转不良2例,节段性肠管持续狭窄4例),非器质性便秘94例。94例非器质性便秘患儿24h钡剂完全排空41例(43.61%),48h完全排空84例(89.36),72h完全排空91例(96.80%)。94例中72例(76.95%)3～5个月后电话随访得知54例(75%)便秘症状消失(包括食欲增加,排便次数≥3次/周);13例(18.1%)症状不同程度改善(其平均排便次数≥2次/周);5例(6.9%)无改善。结论钡剂灌肠可作为筛查鉴别婴幼儿器质性和非器质性便秘的首选方法。75%以上非器质性便秘婴幼儿通过调整饮食结构和喂养方法及科学排便训练可消除便秘症状。     

康复新液联合蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性口炎

目的 寻找治疗疱疹性口炎的有效方法.方法 将100例疱疹性口炎的患儿随机分为两组,治疗组以康复新液局部喷涂口腔,蒲地蓝消炎口服液及五维赖氨酸颗粒口服;对照组以开喉剑局部喷涂,利巴韦林颗粒和复合维生素B口服.观察用药5d的疗效.结果 治疗组总有效率88.68%; 对照组总有效率70.21%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新液联合蒲地蓝消炎口服液和五维赖氨酸颗粒治疗疱疹性口炎疗效优于利巴韦林颗粒复合维生素B联合开喉剑组.     

抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体和抗核抗体检测在复发性流产诊断中的价值

目的探讨抗精子抗体(antisperm antibody,AsAb)、抗子宫内膜抗体(anti-endometrial antibody,EmAb)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)及抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)的检测在复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)诊断中的价值。方法选取2016年8月至2019年4月在成都市妇女儿童中心医院就诊并诊断为RSA的患者473例为研究组,选取同期无任何不良孕产史的已生育健康女性152例为对照组。对两组对象用酶联免疫吸附法测定AsAb、EmAb、ACA,用免疫印迹法测定ANA。结果研究组和对照组AsAb、EmAb、ACA和ANA检出阳性率分别为20.08%、15.22%、23.04%、20.71%和3.95%、1.97%、5.26%、4.61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组ANA谱中抗双链DNA抗体(double stranded DNA antibody,dsDNA)、抗Ro-52抗体阳性率分别为5.50%、4.23%和1.32%、0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同流产次数患者AsAb、EmAb、ACA及ANA阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组AsAb、EmAb、ACA及ANA联合检测阳性率分别为71.46%和15.79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组单一AsAb、EmAb、ACA及ANA检测阳性率与4种抗体联合检测阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AsAb、EmAb、ACA及ANA与RSA具有相关性;AsAb、EmAb、ACA与ANA联合检测诊断RSA的价值优于单独检测。     

Measuring the effects of pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) on Streptococcus pneumoniae carriage and antibiotic resistance: The Palestinian-Israeli Collaborative Research (PICR)

BackgroundThe Palestinian-Israeli Collaborative Research (PICR) cross-conflict setting provided a unique opportunity to study overall and indirect effects of pneumococcal conjugate vaccine (PCV7), in two closely related Palestinian populations governed by two distinct health authorities with distinct vaccination policies. Here, PCV7 effects on pneumococcal carriage, serotype distribution and antibiotic resistance are reported.MethodsAnnual cross-sectional surveys of pneumococcal carriage were performed during 2009–2011 among Palestinian children (≤5 years) (a) under Palestinian-Authority (PA) health policy (Ramallah, Nablus and Bethlehem), where PCV7 was unlicensed (b) under Israeli health policy (East-Jerusalem (EJ)) where PCV7 was rapidly implemented from July 2009. Clinical data were collected, pneumococci identified and characterized for antibiotic susceptibilities and serotype. Analyses included multivariate logistic models with an interaction term for PCV7-effect.ResultsAltogether, 2755 children from PA (n = 1772) and EJ (n = 983) were enrolled, of which ∼30% were pneumococcal carriers. While overall carriage was not affected by vaccination policy, carriage of vaccine-type (VT7) strains decreased from 52% to 22% (p < 0.001) in EJ, where PCV was implemented, but not in PA. This was accompanied by an increase in non-VT13 strains from 34% to 65% (p < 0.001) in EJ, but not in PA. Furthermore, within two years post-PCV7 introduction, proportion of multi-drug resistant strains, which was initially 23% in both populations, decreased significantly in EJ, to 10%, while simultaneously it increased in PA to 33% (p < 0.001). Similar trends were observed for resistance to most antibiotic groups. The proportion of resistant isolates among non-VT13 strains did not change during the study period.ConclusionsThe unique study design distinguishes secular and seasonal effects from true vaccine effects. While PCV7 did not affect overall pneumococcal carriage rate, VT7 strains, many of which were antibiotic resistant decreased and were replaced by non-VT13 strains, which were mostly not antibiotic resistant, resulting in a net decrease in antibiotic resistance.     

基于MRA的个体化腹主动脉瘤计算机仿真

目的探讨基于MRA图像进行个体化腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)计算机仿真研究的可行性,并从血流动力学层面探讨AAA的发生、发展和破裂机制。方法基于AAA患者的MRA数据采用逆向建模法建立AAA的三维几何模型;采用FLUENT软件进行数值模拟,假设血管壁为刚性壁,血液为不可压缩牛顿流体,建立瞬态模型。将收敛之后的数据导入到CFD-Post中进行结果分析,输出心动周期内不同时刻的血流流线图、流速分布图、血管壁面切应力分布图以及压力分布图。结果AAA瘤颈处血液流动的方式以层流为主,瘤腔内血流以涡流、湍流为主,且在瘤体膨大处较明显;瘤颈处血液流速快于瘤腔,瘤腔大部分区域在整个心动周期内都处于较低的流速水平,且波动不明显,瘤腔内的高流速区域多位于入口血流直接延续的部位;射血期的壁面切应力的量值及其变化幅度均大于充盈期,壁面切应力较高的区域总是分布于瘤颈附近,瘤腔的切应力在整个心动周期内始终处于较低水平;瘤体的壁面压力量值及其分布范围在射血峰值(t=0.08 s)时最大。加速射血期的壁面压力及其变化范围均较减速射血期及充盈期大。结论基于MRA图像可建立个体化的AAA计算机仿真模型,通过计算机仿真得到的AAA内血流分布规律对AAA的研究和临床个体化的诊治有一定的帮助。     

妇科手术患者并发血栓的危险因素分析及护理干预措施

目的探讨妇科手术患者并发血栓的危险因素及护理干预措施。方法选取2018年1月至2019年12月在我院妇科住院的手术患者1623例,根据患者的临床资料分析发生血栓并发症的危险因素,并制定针对性预防护理措施。结果1623例妇科手术患者中发生血栓并发症184例,发生血栓和未发生血栓的患者年龄、BMI、文化程度、合并基础疾病、凝血功能异常、术后卧床时间、饮水情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,患者年龄、BMI、合并基础疾病、凝血功能异常、患者术后卧床时间、饮水情况均为手术患者发生血栓的独立危险因素。结论妇科手术患者并发血栓的相关危险因素较多,护理人员应加强对患者的高风险评估、筛查及预防性护理的健康宣教及督导落实,重视家庭成员的共同干预,尽量降低血栓发生的风险及相关并发症,提高患者的安全及生活质量。     

硝苯地平联合依诺肝素钠对重度子痫前期术后患者妊娠期高血压的影响

目的探讨联合应用硝苯地平与依诺肝素钠治疗对重度子痫前期术后患者血压、凝血功能及对血清D-二聚体的影响。方法选取2015年6月-2017年10月期间行宫剖产术进行分娩的203例重度子痫前期孕妇,依据随机对照表分为对照组(101例)和观察组(102例)。对照组采用硝苯地平治疗,观察组采用硝苯地平联合依诺肝素钠治疗,比较2组患者采用不同方式治疗后血压、凝血功能的变化情况,以及对血清D-二聚体的影响,并统计不良妊娠结局。结果观察组总体有效率为95.10%,显著高于对照组(87.13%),具有统计学差异(P<0.05)。观察组治疗后FIB、D-二聚体、PAI-1、HB、PLT显著降低,而PT、APTT、t-PA均显著增加,各指标水平显著优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者的收缩压、舒张压均显著降低,且治疗后观察组各血压水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者的血清vWF、PAPP-A水平均显著降低,其中观察组各水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组平均妊娠时间、胎儿体质量均显著优于对照组,24 h蛋白尿水平显著低于对照组,主要不良妊娠结局为胎儿窘迫、早产、产后出血、新生儿窒息,其中观察组不良妊娠发生率(9.80%)显著低于对照组(18.81%),具有统计学差异(P<0.05)。结论硝苯地平联合依诺肝素钠对重度子痫前期治疗效果显著,可有效降低患者术后血压,改善凝血功能,调节血清D-二聚体水平,从而降低不良妊娠结局发生率。